PITAJTE LIJEČNIKA - ARHIVA

Dijagnostika (30.06.2008.)

Koje pretrage / dijagnostika radite za vrijeme savjetovanja o debljini da bi na licu mjesta mogli prepisati neki lijek?

N.J. (47), Zagreb

Odgovara dr. med. Hrvoje Ružić, spec. internist

Poštovana,
znanja u suvremenoj medicini se temelje na dokazima (evidence base medicine), a podloga za stjecanje takovih znanja su velike kliničke studije. Pravi kliničar treba poznavati postulate evidence base medicine i naći pravu mjeru između rizika i koristi (risk benefit) za svakog pojedinog pacijenta. Na temelju desetogodišnjeg specijalističkog iskustva u kardiometaboličkoj medicini kao i poznavanja neinvazivne kardiološke dijagnostike, stekao sam sigurnost u propisivanju farmakoterapije debljine. U praksi na savjetovalištu to izgleda ovako: detaljno uzeta anamneza o eventualnim tegobama pacijenta, osobna i obiteljska anamneza, navike i eventualno uzimanje lijekova, i već vidite potencijalne kandidate za farmakoterapiju debljine. U kliničkom statusu obavezno je mjerenje krvnog tlaka, te pažljiva auskultacija srca. Kada imate dugogodišnje iskustvo u neinvazivnoj kardiološkoj dijagnostici, onda vam takova ciljana pitanja uveliko pomažu da pretpostavite rezultat testa opterećenja ili recimo ultrazvučnog pregleda srca. Na temelju takove procjene dijelu pacijenata propisujete farmakoterapiju za koju osobno smatram da je povoljan vjetar u leđa, da bi pacijent skinuo početnih 10 do 15 kg, a nakon toga sa više samopouzdanja i volje krenuo u promjenu životnog stila, koja jedina dugoročno može jamčiti uspjeh. S velikim nestrpljenjem očekujemo rezultate SCOUT studije, koji bi trebali biti objavljeni do konca 2008. god. Prema rezultatima te velike kliničke studije koja obuhvaća približno 9000 visoko rizičnih kardiovaskularnih pacijenata, znati ćemo mogućnosti i primjene lijeka u njih. Ukoliko SCOUT studija potvrdi benefit i u najtežih pacijenata, tada će "Reductil" imati sjajnu perspektivu.
Na kraju Vas pitam "Vjerujete li u evidence base medicine?", a ako je odgovor potvrdan, onda je se i pridržavajte. To ja činim na savjetovalištima o debljini, nakon kojih vidimo velik broj zadovoljnih pacijenata, a ona manjina koja ima neke nuspojave, su jednostavno pacijenti kod kojih moramo inzistirati na drugim metodama mršavljenja.
Lijep pozdrav,
Dr. Hrvoje Ružić

Glad (27.06.2008.)

Visoka sam 175, teška 92 kg. 15 dana pijem Reduktil od 10 mg, pazim na prehranu i jako puno hodam. Izgubila sam 2 kg, ali i dalje me muči jaki osjećaj gladi. U čemu griješim?

M.J. (25)

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
ne griješite u ničemu. Lijek, da djeluje u potpunosti treba najmanje 6 tjedana, imajte strpljenja, vjere u sebe i volju!

Debljanje (27.06.2008.)

Poštovanje! Imam probleme s policističnim jajnicima odnosno s trudnoćom.Iz toga razloga početkom godine bila sam na hormonskoj terapiji (terapijama). Nije uspjelo i jedino što sam dobila su kilogrami!I to u tih par mjeseci oko 10-12 kilograma! Zadnja dva mjeseca više ništa ne pijem, ali težina ne pada.Točnije, nakon prestanka terapije još je porasla.Kako imam problema sa koljenima, težina mi, osim estetskog, stvara velike zdravstvene probleme. Način prehrane nije se promijenio i vježbam (moram zbog bolova u
koljenima).Očajna sam! Kako skinut kilograme??? Hvala na pomoći!

V.H. (32), Koprivnica

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,

ukoliko nemate zdravstvenih tegoba sada, možete početi dijetalnom prehranom i to obilan doručak, mali zajutrak, ručak, neku voćku poslije podne i jogurt za večeru, krećite se minimalno 30 minuta dnevno te ako te metode budu neuspješne probajte farmakoterapiju uspjeh je zagarantiran!

Kako da tinejdžeri izgube kg? (27.06.2008.)

Imam 57 kg i visoka sam 158 cm. Želim da smršam, ali ne znam kako. Uzgred, imam 16 godina i znam da dijete koje su po časopisima meni ne odgovaraju jer se razvijam. Molim vas pomozite mi i recite kako mogu izgubiti višak kilograma. Unaprijed hvala!

L.Z. (16)

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,

organizam u rastu i razvoju treba adekvatni unos i ugljikohidrata i vitamina, proteina ali i masti. Prehrana treba biti svakodnevna i kvalitetna. Za sada, prvo jesti obilan doručak, kuhani ručak, a navečer neki jogurt ili voće, više se krećite, plivajte, vozite bicikl i slično ali barem 30 minuta više nego do sada!

Koliko kila treba smršaviti? (27.06.2008.)

Poštovani,

imam 14 godina i 94 kila. Zanimalo me koliko bih kila trebao smršaviti i da li je u mojim godinama zdravo držati dijetu. Izračunao sam svoj BMI (30,7). Kako doći do rezultata???
Hvala ...

M.M. (14), Sisak

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Svakako smanjivati i to 0,5 kilograma tjedno. Za početak smanjiti večere, unos grickalica, čokolada i gaziranog pića! Isto tako predlažem da se počneš baviti nekom tjelesnom aktivnošću, bilo individualnom, bilo u grupi. Počni sada mijenjati svoje navike i sigurno ćeš imati uspjeha!

Kilogrami... (27.06.2008.)

Imam 15 godina, visoka sam 165 cm i imam 55 kg. Iako to izgleda normalna kilaža za moje godine, imam problema s celulitom i masnim naslagama na trbuhu jer se na trbuhu najviše debljam. Pokušala sam s raznim vježbama no bez uspjeha. Možete li mi pomoći?

J.J. (15), Osijek

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Nadam se da vozite bicikl, a za celulit nema boljeg od toga. Svakodnevno voziti 30 minuta bicikl i rezultati će biti vidljivi do kraja ljeta! Na našim stranicama, također, možete naći sve o prehrani koja pomaže u redukciji celulita - http://www.zdravomrsavljenje.com.hr/nutricionizam.htm

Suvišni kilogrami (20.06.2008.)

Imam 22 godine i 80 kg koji se najviše primjećuju na trbuhu i to na donjem pa mi treba stručna pomoć.Do prije godinu dana sam imala 70 kg, ali sam se prije godinu dana udebljala naglo pa sad imam 80 kg. Zanima me da li patim od pretilosti i postoji li način da se vratim na staru težinu od 70 kg. Unaprijed hvala.

M.B. (22), Tuzla

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec.obiteljske medicine

Poštovana,
naravno da postoji način da smršavite i dođete na svojih 70 kilograma. Najvažnije je da postoji želja i motiv. Prehranu morate korigirati unositi manje masnoća i ugljihohidrata te više vježbati. U početku možete samo hodati 30 minuta dnevno pa postupno pojačajte tjelesnu aktivnost kako Vama odgovara. Ukoliko te mjere neće davati zadovoljavajućeg rezultata možete započeti farmakoterapiju.

Mršavljenje (20.06.2008.)

Koja dijeta je najbolja za mršavljenje? Smršala bih 10 kg i šta od preparata za mršavljenje je najbolje koristiti ?

T.M. (28), Majdanpek

Odgovara mr. sc. dr. med. Maja Baretić, spec. internist

Najbolja dijeta je svakodnevna uravnotežena i balansirana prehrana koja odgovara našem podneblju. Kada se samo za jednu osobu isključivo kuha jer je na dijeti, kada se jede samo jedan tip namirnica, a ostale izbjegavaju, prognoza te dijete je loša. Dakle, ono što se i inače jede uz naglasak na onu hranu koja ima manje kalorija (salata npr), manja količina uz optimalni raspored koji je jači u početku nego kraju dana. Tjelovježba umjerena no svakodnevna. U našoj su zemlji registrirana 2 preparata za mršavljenje kod osoba koje imaju BMI iznad 30 kg/m2. Jedan od njih je sibutramin koji djeluje na osjet gladi, dakle smanjuje ga i olakšava pridržavanje dijete. Zaštićeno ime je Reductil i treba biti propisan od liječnika. Drugi preparat je orlistat koji onemogućuje absorpciju masti u
crijevu i također treba biti propisan od strane liječnika. Nema smisla kupovati i uzimati ikakave "čudotvorne preprate" u ljekarnama jer se dosada nisu pokazali efikasnima, a
u tijelo se unose neprovjerene supsatnce.
Srdačan pozdrav!

Recept (18.06.2008.)

Imam 40 godina, 89 kg i 165 cm. Odlučila sam pokušati skinuti višak Reductilom međutim imam problem da dobijem recept od svog liječnika. Kaže - ne treba mi lijek, i neka samo manje jedem. Kao da je to samo tako. Vidim na forumima da se poprilično uspješno mršavi uz njega. Kako da dodjem do recepta?
LP!
R.G. (40), Velika Gorica

Odgovara dr. med. Hrvoje Ružić, spec. internist

Poštovana,
da bi bili što efikasniji, preporučam vam da dođete 19.06.2008. u 15 h, u savjetovalište za debljinu koje će se održati u ljekarni u Mercatoru u novoj zgradi Mercatora na Zagrebačkoj aveniji (ugao sa Ljubljanskom avenijom) gdje ćemo odmah na licu mjesta odrediti daljnju terapiju.
Lijep pozdrav,
Dr. Hrvoje Ružić

Prolaktin i debljina (11.06.2008.)

Poštovana,
moj problem je povećana tjelesna težina. Visoka sam 165 cm i imam 80 kg. Prije nikad nisam imala problema s težinom, sve je bilo u nekim granicama normale. Od 11. mj. 2007. pa do 2. mj. 2008 dobila sam 15 kg. Od 3. mj sam na dijeti (jedem kuhano povrće i meso, salatu, voce i pijem litru vode dnevno), nisam smršavila ništa. Inače imam problema s prolaktinom koji je povišen (1500), bila sam na magnetskoj rezonanci u Zg i hipofiza je zadebljana, nalazi štitnjače su u redu. Godinu dana sam uzimala bromergon nakon kojeg mi se prolaktin jos povećao sa 900 na 1500, lice mi je puno sitnih bubuljica koje su jako bolne, koža mi je postala jako masna. Zanima me ako postoji koja dijeta da smršavim, jer ovako ne mogu više, brzo se umaram, jako se znojim, ne mogu dugo stajati na nogama, bole me leđa.

K.P. (23), Poreč

Odgovara mr. sc. dr. med. Maja Baretić, spec. internist

Poštovana mlada gospođo,
z navedenog što ste napisali kod Vas se radi o hormonskom disbalansu koji bi trebalo detaljno obraditi i hormonski ispitati te sagledati i pitanje debljine u tome kontekstu. Vas
vjerojatno prati, ili bi Vas trebao pratiti, enodkrinolog koji usmjerava pretrage i terapiju ne samo hormona nego i po pitanju debljine.
Srdačan pozdrav,

Višak kilograma (11.06.2008.)

1993. godine sam operirala hipofizu i od tada (tj. od prije operacije) imam problema s težinom, ali sav višak mi je na struku, trebala bih skinuti 8 - 10 kg, ništa ne trošim od lijekova za hipofizu, svake godine idem na kontrolu, ali imam problema i sa želucom, imam reflux i trošim Ranix, da li bi smjela koristiti sibutramin ili orlistat? Sada sam krenula i na aerobik tri puta tjedno. Hvala.

S.M. (36), Sisak

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
obzirom da nemam potpune podatke o Vama, ne znam niti BMI prema kojem se određuje farmakoterapija, ne mogu Vam dati preporuku za konkretno liječenje. Farmakoterapija se inače preporuča kod pacijenata koji imaju BMI vći od 30
kg/m2 te ako nisu uspješno promjenili način života tijekom 6 mjeseci adekvatnog pokušaja.

Skidanje masnih naslaga (11.06.2008.)

Poštovana,
nedavno sam počela redovito vježbanje i sada počinjem povećavati ponjavljanja i radim vježbe u serijama. Nadalje, zanima me proizvod koji će mi pomoći skinuti masne naslage, nešto tipa E/C/A ili Fat burners, to je sve što sam našla ne netu. Ne želim koristiti tablete za mršavljenje koje utječu na mozak i takve stvari, želim samo nešto što će mi pomoći da vježbanjem skinem što više masnih naslaga. Molim Vas da mi nešto preporučite. Hvala.

K.K. (20), Osijek

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
na najboljem ste putu da snagom volje skinete masne naslage i vježbajte, vježbajte .... jedite iz malih tanjura i mislite pozitivno pa Vam neće trebati dodatna pomoć. Samo nastavite tako BRAVO!

Problem s težinom (11.06.2008.)

Visoka sam 165 i imam 93 kg. Problem mi je u tome što ne mogu nikako skinuti ni gram. Jedno kraće vrijeme sam bila aktivna s vježbama (step aerobik) ali ni tada nije bilo rezultata. Imam problem s povišenim tlakom 150/95, a kako da navečer ne večeram? Ne mogu da ne jedem. Imam gastritis i teško mi je sastaviti neku idealnu dijetu kad pola toga mi ne odgovara za želudac. Kako si pomoći? Pozdrav.

S.R. (37), Vinkovci

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
kao prvo gastritis vjerojatno imate jer jedete navečer, a to je prva greška. Počnite sa obilnim doručkom, mala pauza s nekim voćem, skroman ručak, poslije podne opet jedna voćka a navečer skromno - gotovo ništa, krećite se svakodnevno najmanje pola sata i mislite pozitivno, rezultat će slijediti kroz koji mjesec. BUDITE UPORNI!

Gubim nadu u uspjeh (11.06.2008.)

Dobar dan,
prošle godine ostala sam trudna. U početku sam imala hematom i liječnik mi je prepisao Dabroston 10 mg. Pila sam ga gotovo puna 4 mjeseca. Proljetos sam ipak izgubila bebu. Od tada pa do sada pazim na unos kalorija, izbjegavam jesti poslije 19 sati, izbacila sam slatko iz prehrane, masnu i začinjenu hranu, bijeli kruh (samo raženi u malim količinama) i prestala sam pušiti. Tokom trudnoće udebljala sam se 8 kg. Osim Tonalina ništa drugo nisam koristila kao pomoć pri mršavljenju no nema rezultata od njegovog korištenja. Molim vas za savjet kako da smršavim bar 10-tak kg. Visoka sam 1,60 a teška 77 kg i imam 35 godina. Nedavno sam radila krvne pretrage i urin. Nalazi su dobri. Ima li neki preparat da mi pomogne rijesiti se viška kilograma.
Unaprijed se zahvaljujem.

S.Z. Lipik

Odgovara mr. sc. dr. med. Maja Baretić, spec. internist

Poštovana gospođo, izrazito mi je žao čuti Vaše nesretne događje. Medjutim, sama činjenica da ste ostali trudni i da ste neko vrijeme održavali trudnoću daje nade da bi u idućem pokušaju mogli postati majka. Što se tiče debljine nije mi jasno da li ste imali problema s težinom i prije trudnoće, ili je osnova onih 8 dobivenih kilograma. Nakon završetka trudnoće, za očekivati je da žena u nekoliko mjeseci uz razuman režim života izgubi preostalih nekoliko kilograma. No, kod Vas je situacija nešto drugačija i moguće je i da element depresije podstiče povećani unos hrane. Ovo su samo moja nagađanja. Dakle, ako namjeravate uskoro ponovno postati majka ne preporučam uzimanje nikakvih preparata za mršavljenje, niti onih koje prepisuje liječnik, a niti one koje sami kupujete (koje uostalom ne preporučam nikome jer nemaju efekta, a liječnik ih ne prati niti imaju opisne nuspojave). Vas BMI je 30,1 što je granično prema debljini i trebali bi pokušati s REDOVITOM SVAKODNEVNOM TJELOVJEŽBOM koja započinje od 30 min laganog hoda tako da se preznojite, a vrijeme se produljuje kako dobijate kondiciju, takođjer se pojačava i tempo hoda. Što se tiče prehrane, nije bitno samo što ste izbacili nego i količina onoga što niste izbacili. Pokušajete kada ste jako gladni pojesti tanjur manje začinjene zelene salate koja gotovo i da nema kalorija, bezmasni jogurt ili jabuku. Kontrolirajte se kod ginekologa uz kontrolu šećera u krvi, hormona štitnjače. Za Vas nije potrebno izgubiti odmah 10 kg nego je za početak dovoljno oslabiti 3 kg, tu težinu održavati neko vrijeme i onda ponovno oslabiti 3 kg.

Srdačan pozdrav,

Poštovana dr. Cikač,
nedavno sam čula za tablete za mršavljenje Reductil i željela bi ih isprobati. Na forumima sam pročitala da su apsolutno sve žene zadovoljne učinkom tih tableta, ali vijesti govore drugačije. Na stranicama vijesti pročitala sam da su prije nekoliko godina dvije žene u Italiji umrle od tih tableta i sada sam u velikoj nedoumici pa Vas molim da mi pomognete! Visoka sam 171 cm i imam 80 kg. Pokušala sam sa dijetama i nastojim vježbati, ali imam dinamičan život koji za doručak ne podnosi samo voće, a stvarno nisam zadovoljna svojim izgledom. Pokušala sam i sa herbalifeom, ali ono mi samo trenutno zavara glad. Trenutno nemam zdravstvenih problema, tlak i otkucaji srca su mi u redu. Nisam imala potrebe posjetiti svoju doktoricu već nekih 10-ak godina i jako se dobro osjećam zbog toga, te Vas stoga molim za rješenje ovog mog problema jer ne želim ni dalje imati neki ozbiljan razlog za posjet doktorici!
Veliko hvala!

K.V. (20), Vukojevci

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
obzirom da ste proučila o farmakoterapiji dosta, da Vam pojasnim nedoumice o lijeku.
Reductil kao i svaki lijek da bi došao na tržište mora proći, vjerujte mi rigorozne kontrole, ali tada ima točno navedeno kada se uzima jer lijek ima i nus pojave i to SVAKI lijek. Reduktil ne smiju trošiti pacijenti koji imaju visoki nerugulirani krvni tlak i srčana oboljenja. Kako su baš ta skupina pacijenata često predebela počinju trošiti terapiju na "SVOJU RUKU " bez konzultacije s liječnikom te se može dogoditi, zbog čitavog mehanizma djelovanja u organizmu, nesretni ishod liječenja.
Lijek je siguran, može se uzimati za liječenje pretilosti ali je kontrola liječnika - pregled i osnovne pretrage dobro obaviti prije same terapije - moj savjet posjetite svog obiteljskog liječnika.

Rukomet i kile (04.06.2008.)

Imam 89 kg, a visoka sam 179 cm. Bavim se rukometom i imam 3 puta tjedno treninge, tu i tamo vježbam na orbitreku. Ne jedem masnu hranu ali jedem dosta slatkiša i općenito ugljikohidrata. Koji je vaš savjet na koji način da izgubim suvišne kg i dođem do normalne težine? Možda neki jelovnik ili nešto takvo, što vi mislite? Hvala unaprijed!

T.A. (17), Velika Gorica

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
čestitam na dobroj tjelesnoj aktivnosti i nastavite samo dalje tempom koji Vam odgovara.
Prehrana i jelovnik kako i sami navodite nisu baš dobri, previše unosite ugljikohidrata - slatkiša. Pokusajte umjesto sokova piti vodu prije i poslije treninga. Najbolje bi bilo jesti kuhanu hranu ako je to moguće i jesti u međuobrocima voće. Pokušajte napraviti jedan šareni i veseli jelovnik, a možete si pomoći i jelovnicima s naše stranice.

Neznana debeljuca (04.06.2008.)

Imam 33 g. i tužnih 93 kg na 1,64 cm, znači indek je strašan. Molim vaše mišljenje, mogu li ja uzeti xenikal kao pomoć da izgubim neke kilograme ako su mi trigliceridi 3,1, kolesterol 5,5, glukoza ok (onaj nalaz krvi što se pije šećer i vadi se svakih pola sata), testesteron 3,5, a ostali spolni ženski hormoni na granici min. ili malo ispod, progesteron ok, menzes jako neredovit i zadnju mengu sam imala početkom travnja, a predzadnju u siječnju, doktorica ginekolog mi je rekla su ti problemi u \"naredbi iz glave\" da mi nema vodećeg .... (ne mogu se sjetiti čega) nego da ih puno krene i niti jedan ne sazrije, pa se ne dogada ciklus i izostaje menzes. Trebam na pregled endokrinologu s još nekim novim nalazima, ali ja ne mogu čekati, ja bih uzela xenikal jer ovo je neizdrživo. Ginekolog mi je preporučila mršavljenje jer bi mi i menga sigurno bila normalnija da sam mršavija.
I ja sam uvjerena da su ovi zdravstveni problemi samo posljedica. Stoga, molim vas mišljenje o mom zdravstvenom stanju, a prije svega :) o kilaži i xenikalu.
P.S. Nisam niti malo vješta s tim medicinskim izrazima i problemima, pa se ispričavam ako sam nešto krivo napisala i pojasnila.
Srdačno vas pozdravljam i jos jednom molim da mi odgovorite.

B.D. (33), Omiš

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
obzirom na kompleksnu situaciju kod Vas smatram da možete krenuti Xenicalom odmah, ali pazite na unos masnoća jer ako ćete unositi previše masne hrane stolice će biti masne i učestale pa ćete izgubiti volju za daljnjim liječenjem. Xenical se uzima 3x dnevno uz obrok, pazite ako trošite još neke lijekove koje niste navela. Obratite pažnju na uputu o lijeku.

Pretilost (04.06.2008.)

Imam 25 god. 125 kg i visoka sam 172 cm. Kilograme nisam nakupila odjednom već sam i kao dijete bila pretila. Otkako sam počela ići na razne dijete od 1997. stalno sam imala rezultate jojo efekta gdje sam skinula 14 kg, i nakon toga dobila 20 kg. Isprobala sam razne čajeve, tablete, lijekove ništa sa znatnim rezultatom. Sada sam čula od prijateljice za Herbalife i zanima me kakvi su ti proizvodi jer sam na internetu čitala da djeluje štetno na jetra i da su mnogi imali suprotni učinak. Isto tako sam čula i za Reductil i Xenical tablete. Od vas bih molila savjet koje od ovih proizvoda bi medicina preporučila.

K.B. (25), Benkovac

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
prema današnjim saznanjima medicine temeljene na dokazima jedino farmakoterapija (Reduktil i Xenical, a vani i Acomplia) DALJU DOKAZANE REZULTATE.
Nemojte se zavaravati raznim čarobnim napitcima jer Vaša bolest nije od jučer, a neće niti proći preko noći. To zahtjeva veliki prvenstveno Vaš angažman, ali i podršku Vaše obitelji i liječnika. Terapija je dugotrajna jer debljina je KRONIČNA BOLEST, a ne
kozmetički slučaj!

Imam 20 godina i debela sam zadnjih 5 godina. Sada imam 82 kg i visoka sam 165 cm. Do sada nisam bila bolesna, a krvni nalazi su mi dobri i nemam povišeni šećer, a baka mi ima šećernu bolest. Slabo se krećem, premda pazim što i koliko jedem. U biljnoj apoteci sam kupovala neke čajeve za mršavljenje, ali su mi slabo pomogli, čula sam da ima neki lijek ali da ga mogu uzeti tek kada doktor da dozvolu za to. Što mislite, da li bi ja od toga uspjela smršaviti.

M.M.(20), Zagreb

Odgovara dr. med. Hrvoje Ružić, spec. internist

Poštovana,
dobro ste shvatili poruku da ne trebate kupovati preparate za mršavljenje koji se nude na svakom koraku jer je puno veća vjerojatnost da ćete izgubiti novce, a ne željene kilograme. Prednost treba svakako dati lijeku kojega priznaje suvremena medicina odnosno lijeku čija se učinkovitost temelji na dokazima, a to je svakako Reductil. Mislim da ste Vi gotovo idealan kandidat za terapiju i stoga bi bilo šteta da ne pokušate sa terapijom. Naravno prije toga se treba konzultirati sa vašim liječnikom koji Vam za terapiju lijekom daje preporuku.
Pozdrav,
Dr. Hrvoje Ružić

Koliko u mjesec dana? (02.06.2008.)

Poštovani,
moje pitanje glasi koliko kilograma mjesečno nije štetno po zdravlje da se skine, a drugo: zašto se kilogrami talože na stomaku i bokovima? Operirala sam štitnjaču prije 4 godine (samo jednu stranu) i jako moram paziti što i koliko jedem.
Pozdrav!

M.K. (34), Pleternica

Odgovara dr. med. Hrvoje Ružić, spec. internist

Poštovana,
pod pojmom zdravo mršavljenje podrazumijevamo gubitak od dva do četiri kilograma mjesečno odnosno izmeđju pet i deset posto tjelesne težine u prva tri mjeseca. Pri pokušaju redukcije tjelesne težine valjalo bi se držati toga pravila. Taloženje kilograma na bokovima i trbuhu nastaje zbog povećane distribucije masnog tkiva u tim regijama. S obzirom da mi niste naveli točnije podatke o bolesti štitnjače zbog koje ste odstranili dio štitnjače, ne mogu komentirati detaljnije jer ne znam hormonalni status štitnjače. Želite li detaljniji odgovor, nadopunite pitanje traženim podacima.

S poštovanjem,

Dr. Hrvoje Ružić

Kralježnica (29.05.2008.)

Nakon drugog poroda sam se puno nadebljala i sada imam problem s viškom kilograma.Bila sam kod dr. Vučinovića i preporučio mi je Reduktil tablete. Nisam ih uzimala već sam išla i još idem na pilates, ali mi je od kila stradala kralježnica pa ako možete, recite mi što da uradim. Hvala.

A.B. (29), Prugovo

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
vjerojatno problem debljine traje neko vrijeme. Pilates nastavite ako može dalje ili uključite i neke dodatne tjelesne napore. Smanjite obroke. Iz Vašeg pitanja nisam sigurna, vezano uz Reduktil, da li ga niste dobro podnosila ili ga niste uopće počela trošiti?

Ubrzati mršavljenje (29.05.2008.)

Bolujem od hipotiroze, pijem 100 mg Euthyroxa već 2 god. otkako mi je dijagnosticirana bolest. Evo već sam 2 mjeseca na dijeti i jedva sam smršavila jadnih 4kg. Na UN dijeti sam. Postoji li koji lijek da barem malo ubrzava metabolizam ili još bolje hrana koja potiče i ubrzava metabolizam. Visoka sam 1,76 cm i teška sada 91 kg. Hvala.

M.L. (33), Split

Odgovara mr. sc. dr. med. Maja Baretić, spec. internist

Hipotireoza je bolest u kojoj štitnjača slabije funkcionira, (radi same upale štitnjače, operacije i sl.). Ako se uzimaju hormoni štitnjače kao što je Euthyreox i uz tu terapiju su nalazi hormona štitnjače u granicama normale, tada štitnjača nije razlog debljini, tj. smatra se da je hormonsko stanje uz terapiju kao i hormonsko stanje osobe koja nema hipotireozu. Dakle, ako su Vaši hormoni u granicama normale tada nemate prekomjernu težinu radi hipotireoze. Ako ste pokušali sa dijetama, a bez uspijeha, uz Vašu težinu mogao bi Vam se (naravno uz prethodni pregled i uvjet da je hormonsko stanje štitnjače uredno te da ne postoje druge kontraindikacije) ordinirati sibutramin (Reductil) koji bi olakšao gubitak težine. Inače, postoje mnoge žene koje imaju hipotireozu i koje uzimaju nadomjestak hormona, a uredne su težine. Dakle, za Vas uz supstituciju hormona štitnjače vrijedi kao i za druge osobe - dijeta, tjelovježba.........

Srdačan pozdrav!

Tlak (29.05.2008.)

Prije početka uzimanja Reduktila imala sam normalan tlak 129/80. Nakon prve ture mjerila sam opet tlak (zbog glavobolje i zujanja u ušima) i tlak mi je 150. Trebam li prestati uzimati Reduktil ili je ovo prolazna faza?

I.M.S. (34), Metković

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
porast tlaka u početku terapije se može tolerirati, ali treba mjeriti i pratiti vrijednosti krvnog tlaka tjedno 2x. Ukoliko budu vrijednosti krvnog tlaka i dalje povišene trebalo bi prekinuti terapiju Reductilom, dalje mjeriti tlak. Možda se slučajno otkrio povišeni krvni tlak kojeg treba onda liječiti i tada, kada vrijednosti budu u granicama normale može se ponovno uključiti Reductil.

Trigliceridi (26.05.2008.)

Poštovanje! Moj problem su trigliceridi koji su povišeni 2,8. Mene interesira da li je to opasno. Holesterol je 5,8. Hvala unaprijed.

M.O. (38), Bosna

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,

vrijednosti triglicerida su blago povišene te bi trebalo smanjiti unos kalorija, tj. dijetalna prehrana. Vrijednosti kolesterola također su blago povišene te isto treba smanjiti unos, dijetalna prehrana kroz nekoliko mjeseci - 6 mjeseci pa ponoviti nalaze laboratorija.

Povišeni kortizol (26.05.2008.)

Poštovana,
imam 23 godine, težim 75 kg, a visoka sam 1.68cm. Oduvijek sam imala višak kilograma, u pubertetu mi se pojavila pojačana dlakavost koju sam liječila uzimanjem oralnih kontraceptiva. Težina mi je kroz to razdoblje oscilirala, tako da sam unazad 2 god. imala oko 60 do 65 kg. Iz priloženog slijedi kako sam u zadnjih godinu do dvije dobila preko deset kg na težini.Moram naglasiti da je debljanje prisutno isključivo u vidu masnih naslaga oko trbuha. Dlakavost je izrazito pogoršana (na licu, trbuhu, bedrima, i oko bradavica). Na nalazima krvi nuklearne medicine je uočena povišena razina testosterona, snižene razina estrogena, te povišen kortizol. Imam redovite, ali oskudne mjesečnice, nemam problem s aknama niti sa kožom i kosom. Sumnja na policistične jajnike je od strane ginekologa uklonjena, te sam sada u fazi čekenja dodatnih nalaza na koje me je uputio endokrinolog (vađenje krvi na nuklearnoj medicini, 24-satni urin, vađenje krvi na biokemiji). Konkretno me zanima povezanost viška kilograma s radom hormona nadbubrežne žlijezde, tj. s kortizolom, utjecaj na spolne hormone i izrazitu dlakavost? Hvala!

M.M. (23), Osijek

Odgovara mr. sc. dr. med. Maja Baretić, spec. internist

Poštovana gospođo,

postoje neke bolesti koje mogu hormonskim promjenama izazvati pojačano nakupljanje kilogama, a jedna od njih je uzrokovana većom količinom koritzola. Medutim, poznato je da i osobe koje nemaju takav hormonski poremećaj, a koje su debele, imaju u nekim nalazima nešto viši kortizol te ih je potrebno dodatno obraditi da se isključe tzv. sekundarni oblici debljine. Potrebno je otkloniti sumnju i na policistične jajnike jer kombinacija višeg testosterona, dlakavosti i akni i bez nalaza cisti na UZVu jajanika postavlja sumnju i na tu dijagnozu. U svakom slučaju ako se nađe u adipozne osobe hormonski disbalans, tada se raznim testovima koji uključuju, kako Vi kažete, sakupljanje mokraće, vađenje krvi itd. traži hormonski uzrok debljine. Ako se on isključi tada se smatra da sama debljina izaziva promjene. Naime masno tkivo nije samo "kaput" našem tijelu nego i ono luči niz različitih supstanci koje remete hormonsku ravnotežu. Vjerujem da vam ovo objašnjenje ne djeluje jednostavno, no nakon što završite obradu vjerujem da ćete biti upućeni u daljnje postupke. Inače žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu teže ostaju trudne. Srdačan pozdrav.

Kako smršaviti (26.05.2008.)

Ja zaista malo jedem, ali i dalje imam 110 kg. Visoka sam 169 cm. Ovu težinu sam dobila poslije zadnjeg poroda, a on je bio 2000 g. Napominjem da sam do tad imala težinu oko 60 do 65 kg (imam 7 poroda) . Kako smršaviti, a da ne gubim na snazi, to jest da ne budem malaksala?

V.M. (46), Zadar

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
nadam se da ste dobrog zdravlja i da ne trošite nikakve lijekove. Počnite terapiju Reduktilom od 10 mg dnevno i to u peridu od 6 mjeseci i rezultati će sigurno biti, naravno, pod kontrolom vašeg liječnika!

Da li smijem koristiti Reduktil (26.05.2008.)

Zadnji nalaz hormona štitnjače ft4=11.8 ft3 =3.98 tsh= 6.05. Citoloki nalaz: brojno mali i transformirani limfociti, stanice germinativnog centra, nakupine folikularnih stanica, periferna krv.ultrasonografija. Zaključak, povećana štitnjača, difuzno promjenjena čiji se volumen procjenjuje na oko 29 cm, težina na oko 33 g. Nisam dobila nikakvu terapiju. Visoka sam 178 cm i imam 110 kg koje ne mogu skinuti. Zanima me da li smijem koristiti Reduktil. Liječnica predložila uz odobrenje stručne osobe. Hvala!

K.E. (31), Zagreb

Odgovara mr. sc. dr. med. Maja Baretić, spec. internist

Poštovana gospođo,

mailom se ne može ordinirati terapija nego dati savjet, a definitivnu odluku o tome koji ćete lijek uzeti daje isključivo liječnik koji Vas je pregledao. Dakle, kako se po nalazima čini, Vaša štitnjača radi tek nešto slabije što bi se uz terapiju i supstituciju moglo regulirati, no ona takva ne bi trebala biti uzrok tolikoj prekomjernoj težini. Osim stitnjače postoje i druge kontraindkacije, te ako bi liječnik koji Vas prati isključio i njih i kada bi se regulirao rad štitnjače Vi bi ste uz Vašu tžinu bili kandidat za terapiju Reductilom. Dakle, ovo je okvirni savjet, lijek propisuje liječnik koji Vas je pregledao.
Srdačan pozdrav!

Reduktil uz povećanu aktivnost (26.05.2008.)

Visoka sam 164 cm, a teška 106 kg. Počela sam piti Reduktil i za sada nisam skinula ni grama. Pijem 7 dana, ali sam počela dnevno hodati po pola sata. Išla bih pješice po stepenicama, ali sam čula da se više gubi kada se ide dolje, a ne kada se penje po stepenicama. Što je točno i koji je moj indeks tjelesne težine?

V.P. (51), Zagreb

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,

Vaš BMI je 39 kg/m. Stoga nastavite s terapijom i hodati, dobro je kad se prilikom hodanja oznojite što znači da se ubrzao metabolizam i povećala potrošnja kalorija. Samo nastavite.

Pozdrav
Visoka sam 166, a teška 100,2 kg. Jako sam nesretna zbog težine i mislim da što god sam nesretnija to sam i teža. Pijem Zoloft i Helex. Počela sam piti Reductil. Pijem ga 3 dana i nisam primjetila nikakve nus-pojave. Molim vas da mi kažte dali smijem nastaviti piti Reductil. Mislila sam prestati piti Helex ali Zolofta se ne mogu odreći. Dugo vremena nisam bila ovako zadovoljna i sretna kao sada uz Reductil. Ako nesmijem piti reductil onda mi recite alternativu a da to nisu razne dijete jer su jo-jo efekti i napravili ovo od mene. Molim vas pomozite mi, jer sam na granici i želim se riješiti ovih kg pošto-poto.

A.V.

Odgovara dr. med. Tatjana Cikač, spec. obiteljske medicine

Poštovana,
Terapiju koju trošite na žalast ne mogu Vam reći da je dozvoljeno uz Reduktil jer je djelovanje na iste centre u mozgu . Trošite Xenical 3x1 dok ne završite psiho terapiju .

Sva ostala pitanja i odgovore iz arhive možete downloadirati ovdje